肝肾功能没有继续恶化，为后续手术争取了条件。

罗敬川将腰椎三维打印模型放到会议桌中央。

“广泛减压肯定不合适，剩余椎板承重已经很有限。”

陆晨用细笔标出三个窗口。

“第一窗口从右侧腰三下缘进入，只去掉压迫神经根入口的骨赘。”

“第二窗口沿旧椎板缺损边缘建立显微通道，不扩大中线结构。”

“第三窗口不做骨性扩大，只进行瘢痕分层松解。”

麻醉科医生问道。

“老人俯卧时间预计多久？”

“三小时以内。”

“肝肾功能受损，术中药物要尽量精简。”

“采用短效方案，术后镇痛由疼痛科接手。”

罗敬川拿起模型模拟器械角度。

“第三个窗口的视线会被瘢痕挡住。”

“内镜到这里停止。”

陆晨指向一个狭窄转折。

“改用显微镜下神经剥离，先识别硬膜边界，再从外向内松解。”

“如果硬膜和瘢痕完全融合呢？”

“不强行全切。”

“只松解主要卡压带？”

“保留无法安全分离的薄层瘢痕，避免硬膜撕裂。”

罗敬川慢慢点头。

“这不是追求影像上减压得多漂亮，而是给神经根留活动空间。”

“对。”

脊柱组几名医生又围绕固定问题讨论许久。

最终决定不增加新的长节段内固定，只对不稳定风险最高的局部进行有限强化。

郑守山本人听完方案后，最关心的依然不是成功率。

“做完以后，止痛药能少吃多少？”

疼痛科主任回答。

“如果主要卡压解除，目标是把阿片类药逐步停掉。”

老人明显松了口气。

“那就行。”

妻子在旁边瞪他。

“你不是说不做吗？”

“人家费用都帮我解决了，我再不做显得不识好歹。”

“你本来就不识好歹。”

郑守山干咳一声。

“当着陆医生的面，给我留点面子。”

谈话室里的人都笑了。

陆晨等他们情绪平稳，才把手术风险逐条解释清楚。

郑守山听完后，自己戴上老花镜，在知情同意书上慢慢签下名字。

“我不要求您一定治好。”

他放下笔。

“我只想以后晚上能睡个整觉，不让家里人陪我一起熬。”

陆晨收好文件。

“我们按这个目标努力。”