“从这里往下窜，一直窜到脚底，晚上最厉害。”

“左腿还是右腿？”

“两边都有，右边更重。”

“有没有大小便控制异常？”

“这两年尿得慢，有时候腿疼得站不住。”

郑守山妻子从包里拿出十几种药盒。

曲马多、双氯芬酸钠、加巴喷丁和多种来源不明的中成药几乎装满一袋。

“他不去医院就自己加药，疼得厉害时一天吃好几次。”

“少说两句。”

郑守山皱着眉。

“吃点止痛药又死不了人。”

他女儿眼圈发红。

“上个月肝肾功能都出问题了，医生让他停药，他还是偷偷吃。”

陆晨把所有药物名称和剂量逐一记录。

“最近有没有说过不想治疗？”

郑守山的妻子低下头。

“他说过几次不想拖累我们。”

老人立刻反驳。

“我就是随口一说。”

“这种话不能当作随口一说。”

陆晨语气没有责备，却明显严肃起来。

“长期疼痛会改变睡眠、情绪和判断，需要一起处理。”

郑守山沉默下来。

十五年前抗洪救灾时，他在转运物资途中被倒塌的水泥墙砸中。

当时腰三椎爆裂骨折，椎管内有骨块压迫。

受限于救灾环境和转运条件，他接受了固定与减压手术，却没有完成充分的神经根松解。

此后瘢痕逐渐增生，骨质增生越来越严重。

最近一次核磁显示，腰三至腰五椎管明显狭窄，右侧神经根几乎被陈旧瘢痕和增生骨质完全包裹。

几家医院都认为再次手术损伤神经风险极高，建议继续保守治疗。

陆晨让老人俯卧，逐节检查腰椎棘突和椎旁压痛。

右侧直腿抬高不到三十度便诱发剧烈放射痛，足背伸肌力只有三级。

跟腱反射减弱，足底外侧痛觉也出现明显下降。

当他的指尖按到腰四右侧椎旁时，系统界面再次展开。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，七十一岁】

【主诉：腰椎外伤术后十五年，双下肢持续性放射痛伴麻木无力】

【真实之眼诊断：腰三椎体陈旧爆裂伤术后畸形愈合，腰三至腰五椎管继发性狭窄，右侧腰四及腰五神经根瘢痕性卡压，硬膜外重度粘连】

【危险等级：橙色高危】

【当前症状：慢性神经病理性疼痛，下肢肌力下降，长期镇痛药相关肝肾功能损害，抑郁及消极求生倾向】

【建议：微创椎管减压，显微神经根松解，分区处理陈旧瘢痕与增生骨质】

【警告：常规广泛减压可能导致硬膜撕裂及神经根损伤】

【隐性病灶预警：未来十二小时无急性瘫痪风险，但三个月内存在右足背伸肌力进一步下降可能】

【保功能窗口：极窄，神经根仍保留部分可逆传导能力】