宁的心脏明显增大，右心负荷比术前超声估计更重。

两侧心包完成修补后，手术进入最危险的共享肝脏分离阶段。

术中超声探头贴上肝桥。

屏幕上，十几条血管在狭窄区域内交错。

曹毅根据荧光造影标出左右灌注边界。

大部分区域与术前推演一致。

只有中央深部的一块肝组织，同时接受两侧门静脉供血。

陆晨看着血流图。

“这一段归宁。”

曹毅有些迟疑。

“留给宁会增加安侧切面。”

“安的剩余肝体积足够，宁不能再损失这部分灌注。”

“那条副肝管会更难处理。”

“重建。”

曹毅点头。

“按你的线切。”

超声刀开始缓慢离断肝实质。

每前进一厘米，都要重新确认血管走向。

细小静脉被逐一结扎或缝闭。

较大的管道则提前套入控制带。

手术进行到凌晨一点十七分，右侧中肝静脉共享通道终于显露。

它比影像估计更短，直径只有三点二毫米。

通道另一端并没有直接汇入安的下腔静脉，而是先进入中央静脉池。

如果简单切断，宁的中央肝段几乎没有其他有效回流。

“先做夹闭试验。”

血管夹落下。

十秒后，宁的中心静脉压开始上升。

二十秒后，肝表面颜色明显变暗。

麻醉医生迅速报告。

“右侧中心静脉压升高四毫米汞柱。”

“血压下降。”

“解除阻断。”

血管夹被立即松开。

肝脏颜色逐渐恢复。

所有人的判断得到证实。

这条共享通道必须重建。

陆晨向器械护士伸手。

“取预备静脉。”

术前已经从宁大隐静脉分支取下一段自体静脉。

血管长度四点八厘米，口径与目标血管接近。

陆晨在显微镜下修整血管两端。

右侧中肝静脉位置很深，周围操作空间不到两厘米。

任何角度偏差都会造成吻合口扭曲。

曹毅站在一助位置，只能看到陆晨指尖在狭小术野内移动。

第一针穿过薄如纸片的静脉壁。