林薇犹豫了 —— 她既担心沈知远那边的新生儿,又放不下柳溪坝的孕妇,更怕秦九走了出意外。她摸了摸诊疗包里的药敏试验盒,突然想起沈知远之前教她的 “药敏优先”:“把剩下的美罗培南分三支给桃柳坝,留两支给柳溪坝重症孕妇,我现在做药敏试验,看看能不能用之前的替加环素替代,替加环素虽然效果差点,但能应急。”
秦九赶紧按林薇说的分药,又找村民借了匹快马,把药包好:“林大夫,俺到了桃柳坝就给你送信,你别担心俺,也别担心沈大夫,他那么厉害,肯定能稳住。” 他翻身上马,还不忘回头叮嘱:“你记得按时吃饭,别太累!”
看着秦九的身影消失在暮色里,林薇心里泛起一丝复杂的情绪 —— 秦九的好像阳光,直接又温暖,可她总忍不住想起沈知远的沉静,想起两人以前并肩抢救患者的默契,现在分开两地,连矛盾都没机会解开。
钱老坝头走过来,递给林薇一块烤红薯:“大夫,吃点吧,秦小子特意让俺给你烤的,说你喜欢吃甜的。” 林薇接过红薯,咬了一口,甜意却没散开,心里满是沉甸甸的 —— 她不知道沈知远拿到药后会不会消气,也不知道柳溪坝的孕妇能不能撑到秦九回来。
接下来的两个时辰,林薇忙着给剩下的四个孕妇做检查,调整呼吸机参数,做药敏试验。村民们也渐渐放下戒备,个中年汉子主动帮着煮消毒水:“大夫,俺帮你把空屋都消一遍毒,你说怎么配,俺就怎么配。” 那妇人则帮着给孕妇擦汗,小声说:“大夫,你别担心秦小子,他骑马稳,肯定能平安回来。”
药敏试验结果出来了 —— 替加环素对柳溪坝的病菌抑制率只有 75%,虽然不如美罗培南,但能应急。林薇给其中两个症状较轻的孕妇换了替加环素,心里却忍不住想:要是沈知远在,肯定会反复核对药敏数据,不会像她这样凭着经验决定。
就在这时,空屋里突然传来一阵慌乱的喊声:“大夫!王儿媳又喘不上气了!” 林薇赶紧跑过去,只见孕妇脸色惨白,呼吸几乎停止,胎心也降到了 90 次 / 分 —— 是 ARDS 急性加重,引发了胎儿宫内窘迫!
林薇立刻给孕妇静脉推注肾上腺素,做胸外按压,心里却慌得厉害 —— 以前这种时候,沈知远会帮她按压,还会轻声说 “别慌,按节奏来”,现在只有她一个人,连手都在微微发抖。
“让俺来!” 个熟悉的声音突然传来 —— 秦九骑着马冲了进来,身上满是泥,手里还攥着个药瓶,“沈大夫让俺把这个带来!是肺表面活性物质,能帮孕妇张开肺!” 他赶紧接过胸外按压的动作,按林薇教的节奏按压,“沈大夫说,孕妇 ARDS 急性加重,得用这个药,还说…… 还说让你别慌,按之前的方案来。”
林薇心里一震 —— 沈知远居然记得她之前处理 ARDS 的方案,还特意让秦九把药送来。她接过肺表面活性物质,往孕妇气管里滴注,没一会儿,孕妇的呼吸就恢复了,胎心也回到了 120 次 / 分。
秦九擦了擦汗,笑着说:“沈大夫还说,让你别总自己扛着,有问题就给他送信,他…… 他其实挺担心你的。” 他没说,沈知远拿到药后,反复叮嘱他 “路上小心,别让林薇累着”,还把自己的备用听诊器塞给了他。
林薇看着秦九手里的听诊器 —— 那是沈知远一直用的,听胎心特别准,心里像被什么东西撞了一下,又酸又软。她低头翻开《治痹手记》,在 “柳溪坝妊娠合并 ARDS(空气传播)” 那页写下:
“核心处理方案:
确诊关键:
孕妇 ARDS:简易血气分析(氧合指数 PaO2/FiO2<150mmHg),伴三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷),通俗解释为‘孕妇肺里像灌了水,还没弹性,得靠呼吸机帮着吹气’;
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空气传播防护:多层纱布面罩(内层棉纱布 + 中层活性炭 + 外层粗纱布),能过滤 90% 以上的飞沫和气溶胶,环境消毒用 500mg/L 含氯消毒液喷洒,每日三次。
抗感染治疗(空气传播):