你跟刘梅护士长关系怎么样?她有没有跟你提过周敏的病历或者用药的事?苏然追问。护士犹豫了一下,左右看了看,压低声音:护士长人很好,对我们都挺照顾的。周敏出事那天晚上,护士长跟我一起加班,她拿着周敏的病历看了好久,还叹了口气,说‘怎么会没记录呢’,我问她什么没记录,她没敢说,就让我赶紧下班。
没记录?难道是过敏史没记录?苏然心里的疑团越来越大。她让护士留下联系方式,然后去了医院的医务处,要求查看周敏的原始病历和用药记录。
医务处的主任姓王,是个五十多岁的男人,听说苏然是来查李敬东的案子,脸色有点难看,磨磨蹭蹭地拿出钥匙,打开档案柜:周敏的病历我们已经封存了,因为涉及医疗纠纷,按照规定,需要患者家属或者警方申请才能调阅。他从柜子里拿出一个蓝色的档案袋,递给苏然:这是原始病历,用药记录都在里面,还有护士的护理记录。
苏然打开档案袋,里面的病历很完整,从入院记录到术前检查,再到手术同意书,都有详细的记录。术前检查单上,药物过敏史”那一栏写着无,签名是周敏本人,日期是手术前一天。术后用药记录里,确实有头孢曲松钠,每天两次,静脉滴注,签名是李敬东,执行护士是刘梅。
护理记录上,术后第三天早上八点,护士记录“患者诉胸闷,氧饱和度92%,报告医生,医嘱予吸氧,继续观察”,下午两点,记录患者胸闷加重,氧饱和度85%,立即呼叫医生,予肾上腺素、地塞米松静脉推注,转入ICU,下午四点,记录经抢救无效,宣布临床死亡。看起来一切都很正常,没有明显的漏洞。可李敬东为什么会问过敏史有没有记录?刘梅又为什么说怎么会没记录呢?
苏然翻到病历的最后一页,是死亡讨论记录,日期是昨天上午,参加人员有李敬东、刘梅,还有几个其他医生,结论是术后急性肺栓塞,考虑与患者长期卧床、血液高凝状态有关,属术后并发症,与手术操作及用药无关。签名栏里,李敬东的签名很潦草,刘梅的签名旁边,有一个很小的墨点,像是犹豫了很久才签上去的。
王主任,周敏的死亡鉴定做了吗?苏然合上病历,看向王主任。还没,家属不同意尸检,所以暂时没法做病理鉴定。王主任叹了口气,张建军一直认为是李敬东的问题,昨天还去医务处闹了,要求医院赔偿,不然就去法院告我们。苏然走出医务处,心里琢磨着。如果病历是真的,周敏没有过敏史,那李敬东的疑问就没道理;可如果病历被改了,原始记录应该还在 somewhere——比如护士站的用药核对单,或者电脑里的电子病历。
她回到护士站,找到刚才那个年轻护士,问:你们科里的电子病历是实时更新的吗?能不能调出来周敏术后第三天的用药核对记录?电子病历是实时更新的,但是用药核对记录会保存三个月。护士点点头,打开电脑,输入密码,调出周敏的用药记录,你看,术后第三天的头孢曲松钠,核对人是刘护士长和我,时间是早上九点和下午五点。
苏然凑过去看电脑屏幕,记录很清晰,核对人签名也是刘梅和护士的名字。她皱了皱眉,又问:刘梅护士长的电脑密码,除了她自己,还有谁知道?应该只有她自己吧,医院规定每个人的密码不能告诉别人,不然会扣绩效的。护士说,不过上周刘护士长的电脑坏了,找信息科的人修过,不知道他们有没有看过里面的东西。
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苏然正想问信息科的地址,手机突然响了,是小林打来的:苏队,有线索了!小区门口的监控拍到,昨晚十点十五分,有个穿黑色外套的女人进了李敬东家的单元楼,十二点多出来的,戴着口罩和帽子,看不清脸,但她手里拎着一个黑色的袋子,看起来挺沉的。另外,李敬东昨晚的通话记录里,除了给刘梅打的那个电话,还有一个陌生号码,我们查了,是用身份证办的,登记人叫陈芳,是市一院的退休护士,以前也是心胸外科的,跟刘梅是师徒关系!退休护士?师徒关系?苏然心里一动:陈芳的地址查到了吗?我现在过去。
查到了,在幸福小区,离滨河小区不远,我已经让小张过去盯着了,你直接过去就行。小林补充道,还有,那个胸针我们查了,是一个小众品牌,去年的款式,本市只有一家专柜有卖,我们联系了专柜,他们说去年年底有个姓刘的女士买过,登记的电话就是刘梅的!刘梅?胸针是刘梅的?那昨晚去李敬东家的女人,会不会就是刘梅?
苏然立刻开车去幸福小区。陈芳的家在一楼,门口挂着一个光荣退休的牌匾,苏然敲了敲门,里面传来一个苍老的声音:谁啊?阿姨您好,我是市公安局的,想跟您了解点情况,关于刘梅和李敬东的。门开了,一个头发花白的老太太站在门口,脸上满是皱纹,手里拿着一个毛线团:刘梅?她怎么了?是不是出什么事了?
您先别着急,进来再说。苏然走进屋,客厅里很整洁,墙上挂着一张合影,里面有陈芳和一个年轻女人,看起来像是年轻时的刘梅,两人穿着护士服,笑得很开心。我昨天还跟刘梅通电话,她说最近医院里事多,压力大,让她注意身体,怎么今天就……陈芳给苏然倒了杯水,坐下后,眼神里满是担忧,警察同志,是不是刘梅犯什么错了?她是个好孩子,就是太老实,容易被人欺负。您知道周敏的事吗?市一院最近的医疗纠纷。苏然问。
陈芳叹了口气:知道,刘梅跟我说了,她心里一直不安。周敏术后第三天,其实刘梅发现她对头孢曲松钠有点过敏反应,身上起了红疹,她跟李敬东说,让他换种药,李敬东说没事,让她继续用,还说要是出了问题,他负责。苏然的眼睛一下子亮了:刘梅跟您说的?她还说了什么?周敏出事那天下午,刘梅给我打电话,哭着说周敏不行了,她怀疑是头孢的